京醫通 | “血稠”通一通血管,還能防血栓?這些觀點都錯了

原標題:京醫通 | “血稠”通一通血管,還能防血栓?這些觀點都錯了

文 / 京醫通 審 / 北京安貞醫院主任醫師張銘

【搜狐健康】經常有人來到門診,說查出自己的血“太稠”了,要求醫生幫忙輸液讓血液變稀一些,把血管“通一通”預防血栓......這樣的事往往讓醫生哭笑不得。

到底什么是血稠?血稠和血栓的關系到底是怎樣的?今天咱們就來說說關于“血稠”那些事兒!

我們應該怎么理解“血稠”

首先從專業醫學角度講,其實并沒有“血稠”這種說法。但臨床上確實有一項叫做血液流變學的檢查(簡稱血流變)來評價血液的粘稠度。

所以很多人單單從字面意義上聯想,就會認為:血稠→血流變慢→血液凝滯→形成血栓。

但這樣理解是片面的。血流變指標其實和心梗腦梗這樣的心腦血管事件沒有直接關聯,其在實際臨床中的意義也非常有限。

拋開醫學概念,如果大家僅僅是把“血稠”當作是有“血栓風險”的代名詞,那我們不妨從簡單的物理角度去理解“稠”,即:

要么是水變少了,要么是血里東西變多了。

那我們倒是可以從『血里面哪些東西變多了更容易發生血栓』來具體說說為什么“血稠”是偽概念。

5種 “血稠”場景的威脅排行

1. 血糖、血脂多了

血栓威脅等級:★★★★★

對應檢查:血脂檢查、血糖檢測

首先高血糖和高血脂并不一定能讓血液真的“變稠”。就像一鍋八寶粥,某一兩種豆子變多了,并不一定能決定整鍋粥的稀稠程度。

但如果你就是認為“血稠=高血糖、高血脂”的話,那么這種“血稠”確實該高度重視,因為高血糖、高血脂的確會對血管造成傷害,甚至引起心梗腦梗。

但在專業醫生的眼里只有高血壓,高血脂,高血糖,吸煙等等危險因素來評價心腦血管事件的風險,并不會關注是否血液粘稠的問題。

對于血栓的形成,血小板功能和數量其實才是起著最關鍵的作用,而血液流變學檢查中的血液粘稠度卻無法評價血小板的功能和狀態。也就更沒有必要通過輸液來改善血流變指標,也不存在所謂的“通一通血管”的效果。

2. 紅細胞多了

血栓威脅等級:★★★☆☆

對應檢查:血常規

紅細胞和水是血液中最主要的成分,占據了血液成分的絕大比重,所以當一些血液病發生,比如真性紅細胞增多癥,也就是由于一些原因血液中的紅細胞增多了,那血液可能確實會出現所謂的“變稠”。

這種“血稠”還是有意義的,因為紅細胞過多,血液高粘滯狀態下,如果恰好又有血管內皮損傷,那確實可能并發動脈血栓,甚至心梗的發生。

但首先,這些血液疾病的發病率很低,其次在血常規檢查中,我們就能從紅細胞、血小板計數和紅細胞壓積上直接看出端倪,檢查血液粘稠度反而是舍近求遠,事倍功半。

3. 纖維蛋白原多了

血栓威脅等級:★★★☆☆

對應檢查:凝血五項

纖維蛋白原,是一種具有凝血功能的蛋白質,就像血管中的“急救員” 。纖維蛋白原可在人體組織和血管損傷時,和血小板一起形成血凝塊阻塞血管,從而阻止過度出血的發生。

但有時候,過度出血是阻止了,正常的血管也堵死了,也就出現了“血栓”。

乍一聽,纖維蛋白原多了的這種“血稠”好像還真是血栓的危險因素啊?曾經學術界也這么認為,但 2013年更新的薈萃分析顯示,血漿中的纖維蛋白原濃度并不與冠心病或卒中的風險升高有關。

目前循證的醫學證據認為,纖維蛋白原對于心血管疾病的預測作用并不確切,也沒有找到纖維蛋白原增高就會促進心血管疾病發生的證據。凝血功能檢查中已有纖維蛋白原這一項,也就沒必要檢查血液“稠不稠”了。

4. 球蛋白多了

血栓威脅等級:★★☆☆☆

對應檢查:血生化檢查

球蛋白又稱為免疫球蛋白,是血液中對各種疾病起重要作用的抗體。一些十分罕見的淋巴細胞的疾病,比如骨髓瘤等發病時,免疫球蛋白數量會大量增加引起所謂的“血稠”。

這種“血稠”可能會造成小血管的血栓栓塞,引起頭痛、耳鳴等神經系統癥狀,但很少引起腦卒中這種相對大的血管事件。

普通生化檢查就可以測到球蛋白的增多,檢測血液粘稠度的血流變反而意義不大。

5. 啥也沒多啥也沒少

血栓威脅等級:★☆☆☆☆

對應檢查:無

這種情況就是我們開篇所說的,其實“血稠”本身就是一個很模糊的概念,血液的所謂粘稠度并不是一個定值,而是隨時變化的,人體自身也有著強大的調節功能。

就好比我們在煮粥時可能開始覺得火太小,就調大一些,煮開后可能覺得水少了又再加點水,其實在這個過程中,粥的稀稠程度是在變化的。

同樣的道理,檢查血液粘稠度“記錄”的其實只是一個瞬間的狀態,我們檢查前有沒有喝水、有沒有吃飯、有沒有運動出汗、情緒有沒有激動,甚至檢測儀器的誤差都可能影響檢查結果。

因此,血流變檢查中的血液粘稠度并不能精準地、如實地反映真實的血液情況。所以與其關注自己血液“稠不稠”,還不如做做其他檢查看看血液中有什么物質增多了,檢查血液粘稠度反而可能什么也說明不了。

維持血管健康預防血栓形成,還是要從生活的點滴做起。

健康生活才能預防心腦血管疾病

世界衛生組織評估:高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、精神壓力大和家族直系親屬有患心腦血管疾病,這八大危險因素決定了血管的健康狀況。我們要從誘因入手,積極預防:

1. 定期檢查血脂異常情況

建議:

① 20歲以上,40歲以下人群,3~5年測1次血脂。

② 40歲以上男性和絕經后女性,如果從未出現過血脂異常,每年進行1次血脂檢測。

③ 已有血脂異常的人群,應每3-6個月測量1次血脂。

2. 定期測血壓

沒有高血壓的成年人,每年至少測一次血壓。高血壓患者最好每天早晚都要測一下,做好血壓監控。

3. 科學運動,尤其推薦步行

堅持步行可以達到降膽固醇,降血壓,以及減重的目的,另外步行還能加速血液循環。只要堅持步行1年以上,能有效延緩早期動脈硬化進展。

4. 管住嘴非常關鍵

低脂、低鹽、低膽固醇飲食,少吃糖和主食,適當吃些粗糧,多吃多食含維生素和纖維素較豐富的食物水果蔬菜。

5. 摒棄不良生活習慣

戒煙戒酒、別熬夜,保證睡眠、調整惡劣情緒,保持心情愉悅,對心血管健康是非常有益的。

6. 積極控制已患慢性病

在醫生指導下控制糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病,盡可能的將其保持在理想的水平上。

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